藥物成癮闡發為患者對藥物的依賴，離開藥物會出現生理戒斷癥狀以及心緒上的銳利渴求。藥物成癮會導致一系列社會問題，是一個外洋性眾人健康問題。藥物成癮亦然復發率很高的一種疾病。在藥物成癮頤養領域，“心癮難除”是要津辛苦。當傳統的藥物和心緒頤養對部分患者安坐待斃時，一項曾用于的外科時代——腦深部電刺激（DBS）正展現出但愿。上海瑞金病院功能神經外科團隊通過精確調控大腦“賞賜核心”，已為近10位“無藥可救”的成癮者按下“戒斷開關”。

39歲的李先生（假名）曾深陷毒品泥潭，強制戒毒3次均告失敗。收受雙側伏隔核DBS手術后，他不僅透澈停用毒品，術后兩年主動條款移除電極。影像查驗敗露，電極取出后腦部僅留微細印跡，而他對毒品的生理依賴已隱藏。“天然偶爾還會閃過念頭，但體魄不再失控了。”李先生說。

33歲的王先生（假名）吸食毒品五年，DBS術后一年，PET腦掃描揭開了戒斷的要津變化：他大腦紋狀體的多巴胺轉運體濃度權臣擢升，其中殼核區域增多25.6%！這如同增強了大腦多巴胺的回收功能，緩解了毒品變成的神經失衡。

哪些成癮患者不錯用DBS頤養呢？需要指出的是，DBS頤養并非戒毒首選，而是難治性成癮的替代頤養有瞎想。瑞金病院的頤養設施包括海洛因、冰毒、好意思沙酮等屢次復吸者，一般閱歷≥3次強制戒毒仍復吸，同期，還要拋棄那些伴嚴重精神疾病、自戕風險高或存在手術禁忌的患者。

從瑞金病院功能神經外科的數據來看，DBS頤養成癮患者中，海洛因成癮者達成最好，1年以上戒斷率超60%；冰毒成癮者響應相對較弱，可能與藥物對大腦更無為的損害相關。同期，咱們的扣問教導，伏隔核腦深部電刺激頤養藥物成癮的機制可能是通過上調紋狀體區域的多巴胺轉運體的濃度產生的。在將就癥上的扣問也發現了肖似的表象，與咱們在藥物成癮患者上不雅察到的達成一致。關聯詞，咱們不雅察到的達成是由于腦深部電刺激奏凱導致的，如故由于恒久戒斷藥物后發生的變化，尚無法證據。

此外，現在頤養的病例屬于初步扣問，樣本量較小，無法明確多巴胺轉運體的增多與藥物成癮癥狀緩解進度之間的干系性，有待今后的大樣本扣問進一步加以證據。

因此，盡管DBS被以為給成癮性疾病頤養帶來新但愿，當作臨床醫師，咱們仍然要強調，這種頤養身手并非全能解藥，且需倫理嚴格把關。術后部分患者仍存在心緒渴求，需聚會貫通步履頤養。此外，這種頤養個體化互異大，需要精確個體化調控。

當科技與神經機制深度和洽，絕頂是腦機接口和東談主工智能的發展，新一代DBS締造粗魯不錯讓更多成癮性疾病患者獲益。屆時，DBS頤養成癮性疾病將更有用、更智能、更東談主性化。

本文作家：功能神經外科 劉偉副主任醫師、孫伯民主任醫師

原標題：《健康新知｜心癮難除？植入腦起搏器達成如何？》

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起頭：作家：劉偉 孫伯民